HIPAA 1

HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act)：医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律。アメリカ人は「ヒッパー」と発音する。なお、HIPPAとつづりを間違える人が結構いるので気をつけたい。

ここ10〜20年の間に、医療機関に急速に普及してきているInformation Systems（もしくはIT：電子カルテなども含む)。他の業界、例えば金融業界などは、ATMも含めて、情報システムが導入されていない会社や銀行はもはや無いであろう。しかし、しかしである。医療業界では、なんとまだ紙ベースを基本とした情報処理が平然とまかり通っているところが多い。特に日本では電子カルテなんか、まだまだ医療従事者にとっては使い勝手が悪いとかで紙ベースのカルテを使っている医療機関（病院、診療所など）が多いのである。

若干ITの導入が日本より進んでいるアメリカでは、新たな問題が起こっている。それは、医療情報をコンピュータにインプットすることによる、医療情報の管理問題（プライバシーの侵害）である。やはり紙ベースのときとは違って、通信回線を経由して、第三者が医療情報を取得できることである。もちろん悪意のある第三者が、ハッカーまがいのことをして、どこかの医療機関の情報を盗むと言うことも考えられる。しかし、例えば以下のような事例でもアメリカでは問題となる。例えば、アメリカにおいて全てもしくは一部の医療情報（病歴、医療に掛かった明細など含む）は担当医師、患者本人、Health Plans (HMOs, insured plans, preferred provider organizations, etc.)が主に必要な医療情報にアクセスできる権限があるとされている。（日本では、患者本人がまだ自分のカルテに対するアクセス権自体が無い場合が多いのだが、これはちと置いておく）。しかし、患者側からしたら、将来自分が医療保険に入ろうとしたときに、自分に不利な病歴を、その加入目的の保険会社から勝手にアクセスされたくはない。このようなときに、プライバシーの侵害といった問題が浮き出てくるのである。医療保険会社側からしたら、これから保険に加入しようと考えている顧客が、ウソの病歴を記入していないかといったことは重要な問題である。（自動車保険に加入するときと比較して考えてみたらよい。保険加入者の自動車の事故歴を保険会社が知ることに対してはプライバシーの権利とか言わないし、車の事故歴はその車情報に記録されているはず）。また、担当医師以外の別の医師がインターネットを利用して他の医療機関の医療情報にアクセスするといったことも考えられる。これは、通信回線で医療情報が共有できなかった時代には、物理的にその医療機関にカルテ（医療情報）が実物(紙）ベースで保管されていたから、簡単にはその医療情報に対してアクセスできなかった。

上記のように、医療情報が電子化(IT化）されるにしたがって、今までの法律では対処できなくなる問題がたくさん出てきたのである。とくに、医療情報のアクセス権限（およびその権限の範囲）とプライバシーの問題。そこで、アメリカではHIPAAという法律が関わってくる。

Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 Public Law 104-191

In 1996 President Clinton signed the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). This law ensures continuity of healthcare coverage for individuals changing jobs; includes a provision that impacts on the management of health information; seeks to simplify the administration of health insurance; and aims to combat waste, fraud, and abuse in health insurance and health care.

Law Highlights

Title I (Health Care Access, Portability, and Renewability) focuses on the goal of allowing persons to qualify immediately for comparable health insurance coverage when they change their employment relationships.

Title II (Preventing Health Care Fraud and Abuse; Administrative Simplification; Medical Liability Reform) has the goal to reduce the costs and administrative burdens of health care by replacing the many non-standard formats currently used nationally, with a single set of electronic standards that would be used throughout the health care industry.

Title III (Tax-Related Health Provisions) addresses various issues, including medical savings; increases for health insurance costs of self employed individuals; and long-term care services and contracts.

Title IV (Application and Enforcement of Group Health Plan Requirements) addresses application and enforcement of group health plan requirements and clarification of continuation coverage requirements.

Title V (Revenue Offsets) regulations address various issues, including company owned life insurance, and treatment of individuals who lose US citizenship.

・・・その2に続く。

Comments

[医療保険・がん保険]

医療保険・がん保険の詳しい資料のご請求は「ほけんの窓口」で。
ＦＰによる無料電話相談を実施しています！ぜひご利用ください。
ご来訪お待ちしております。